【题干】

患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。


第 1 题（多选题）
在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查。（）

A、 泌尿系B超

B、 尿常规

C、 尿流率

D、 膀胱镜检

E、 肾功能检查

F、 膀胱尿道造影

第 2 题（单选题）
此时，应对该患者做何处理（）。【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。

A、 双肾造瘘

B、 肾内科就诊

C、 留置尿管，膀胱持续引流

D、 不需处理，嘱患者定期复查

E、 嘱患者压腹排尿，定期复查

F、 间断清洁自家导尿

第 3 题（单选题）
考虑该患者最佳的治疗方式是（）。【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。

A、 长期留置尿管

B、 长期留置膀胱造瘘管

C、 长期留置双肾造瘘管

D、 间断清洁自家导尿

E、 尿流改道术

F、 肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿

第 4 题（多选题）
手术前还应做何检查（）。

A、 静脉尿路造影或泌尿系增强CT

B、 膀胱输尿管反流造影

C、 肠道造影

D、 膀胱尿道镜

E、 泌尿系MRI

F、 放射性核素肾图

  题目答案

第 1 题
A,B,C,E
第 2 题
C
第 3 题
F
第 4 题
A,B,C

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略

第 4 题
略