【题干】

患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。

第 1 题（单选题）
该患者诊断首先应考虑（）

A、 肾结石

B、 左肾错构瘤

C、 左肾细胞癌

D、 左肾盂肾炎

E、 左肾盂癌

F、 左肾动静脉瘘

第 2 题（单选题）
该患者肾盂癌病理分期是（）【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。膀胱镜检查：膀胱内黏膜光整，血管纹理清晰，未见新生物，右侧输尿管喷尿清，左侧上尿路出血。拟诊：肾盂癌。予以行左侧肾盂癌根治术。术后病理检查：提示左肾盂移行细胞癌Ⅱ级，肿瘤肌层侵犯，部分区域侵及肾实质及肾盂周围脂肪，自检肾周淋巴结4枚，未见癌转移。

A、 T1N0M0

B、 T2N0M0

C、 T2N1M0

D、 T3N0M0

E、 T3N1M0

F、 T4N0M0

第 3 题（多选题）
以下哪些检查对于明确诊断有意义（）【提示】患者术后接受了膀胱灌注化疗，同时于门诊随访。术后10个月，患者再次出现无痛性肉眼血尿。

A、 血肿瘤标志物检测

B、 尿脱落细胞学检查

C、 膀胱镜检查

D、 泌尿系CT

E、 右侧逆行尿路造影

F、 右侧输尿管镜检查

第 4 题（单选题）
患者下一步治疗方案应首选（）【提示】患者行膀胱镜检查：提示膀胱左侧壁水草样新生物，大小约3.8cm×0.5cm。

A、 膀胱灌注化疗

B、 全身化疗

C、 放疗

D、 根治性膀胱切除+尿流改道

E、 TURBt

F、 膀胱部分切除术

第 5 题（多选题）
下列关于上尿路尿路上皮癌（upperurinarytracturothelialcellcarci-noma，UUT-UCC）术后膀胱复发的正确描述是（）【提示】患者接受TURBt术后，病理检查提示膀胱移行细胞癌（pTaG2）。

A、 UUT-UCC术后膀胱复发的高峰期是术后2年以内

B、 可能与肿瘤细胞的腔内播种和上皮迁移有关

C、 膀胱复发灶与原病灶具有相同病理分级，且其分期具有相关性

D、 UUT-UCC术后膀胱复发远高于膀胱癌术后继发UUT-UCC

E、 膀胱镜在UUT-UCC的随访中占重要地位，UUT-UCC根治术后应每3个月复查膀胱镜

F、 膀胱灌注化疗是预防UUT-UCC术后膀胱复发的有效手段

G、 UUT-UCC术后复发的膀胱癌多为肌层浸润性（T2及以上）

  题目答案

第 1 题
E
第 2 题
D
第 3 题
B,C,D
第 4 题
E
第 5 题
A,B,D,F

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略

第 4 题
略

第 5 题
略