【题干】

男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。


第 1 题（单选题）
为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查（）

A、 痰液或胃液检查有无结核菌

B、 腰椎穿刺送脑脊液检查

C、 肺部X线正侧位摄片

D、 PPD试验

E、 E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PP+IgG检测

第 2 题（单选题）
为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（）

A、 脑脊液中糖和氯化物同时降低

B、 血清抗PPD-IgG检测

C、 脑脊液PCR方法检测结核菌

D、 血清ELISA

E、 OT试验1：2000检查

第 3 题（单选题）
该患儿作强化治疗，应选择下列哪项治疗方案（）

A、 异烟肼+利福平

B、 异烟肼+链霉素

C、 异烟肼+利福平+链霉素

D、 异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

E、 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

第 4 题（单选题）
该患儿应用异烟肼的总疗程是（）

A、 6个月

B、 6～9个月

C、 9～12个月

D、 12～18个月

E、 18～24个月

第 5 题（单选题）
该患儿最可能的诊断是（）

A、 组织细胞增生症

B、 结核性脑膜炎

C、 急性粟粒性肺结核

D、 全身性粟粒性结核

E、 肺含铁血黄素沉着症

第 6 题（单选题）
该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。其总疗程是（）。

A、 每天泼尼松1～2mg／kg，2～4周

B、 每天泼尼松1～2mg／kg，4～6周

C、 每天泼尼松1～2mg／kg，6～8周

D、 每天泼尼松1～2mg／kg，8～12周

E、 每天泼尼松1～2mg／kg，12～16周

第 7 题（单选题）
该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（）

A、 迅速减轻中毒症状

B、 减轻脑实质及脑膜炎症反应

C、 减轻脑水肿，降低颅内压

D、 防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生

E、 缩短病程

  题目答案

第 1 题
C
第 2 题
C
第 3 题
E
第 4 题
D
第 5 题
D
第 6 题
D
第 7 题
E

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略

第 4 题
略

第 5 题
略

第 6 题
略

第 7 题
略