【题干】

女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。


第 1 题（单选题）
1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死，面积约1cm×2cm，皮片下较多陈旧性血凝块，其最可能的原因为（）。

A、 移植皮片太厚

B、 感染

C、 皮片下血肿

D、 皮片移动

E、 患者营养不良

F、 进流质饮食

第 2 题（多选题）
关于手术方法以下哪些是不正确的（）。

A、 睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复

B、 睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘

C、 按照创面面积的100％大小切除移植皮片

D、 口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖

E、 面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复

F、 切除瘢痕的深度至深筋膜下层

第 3 题（多选题）
对患者小口畸形的修复手术，下列说法错误的是（）。

A、 仅需松开口角黏膜，口周颊部的瘢痕以后再松解

B、 创面用大腿断层皮片移植

C、 创面用腹部全厚皮片移植

D、 口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平

E、 必要时切断部分口轮匝肌

F、 应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角

第 4 题（多选题）
术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛，睑球分离症状不能改善，此时应采取的措施是（）。

A、 改用刃厚皮片移植覆盖创面

B、 锲形切除部分下睑睑板，缩短下睑长度

C、 术中持续牵拉

D、 行上下眼睑粘连

E、 自体筋膜悬吊

F、 游离皮瓣移植

第 5 题（多选题）
术后需采取的辅助措施包括（）。

A、 激光磨削

B、 配戴下睑支具

C、 局部应用抗瘢痕药物

D、 面部弹力套加压治疗

E、 皮肤护理

F、 功能锻炼

第 6 题（多选题）
此时应进行的处理措施为（）。

A、 立即再次取全厚皮片重新移植

B、 局部皮瓣修复

C、 清创换药，局部湿敷

D、 待创面新鲜清洁后取自体刃厚皮片覆盖

E、 游离皮瓣移植

F、 异体皮肤覆盖创面

第 7 题（单选题）
该患者首要考虑的治疗方案为（）。

A、 切除面部全部瘢痕组织并游离植皮

B、 眼睑外翻与小口畸形矫正

C、 先行睑粘连，待成年后再手术矫正睑外翻

D、 面部弹力套加压治疗

E、 放射治疗

F、 瘢痕内注射激素

  题目答案

第 1 题
C
第 2 题
B,C,D,E,F
第 3 题
A,B,D
第 4 题
B,D
第 5 题
B,C,D,F
第 6 题
C,D
第 7 题
B

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略

第 4 题
略

第 5 题
略

第 6 题
略

第 7 题
略