【题干】

患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。


第 1 题（多选题）
为进一步诊治，可做的检查包括（）

A、 食管压力测定

B、 ERCP

C、 胸片

D、 食管胃气钡双重造影

E、 食管镜

F、 闪烁图检查

G、 纤支镜

H、 胸部CT

第 2 题（多选题）
患者可能的疾病包括（）

A、 食管下段良性狭窄

B、 膈疝

C、 硬度病造成的无蠕动性异常

D、 賁门失弛缓症

E、 賁门癌

F、 假性失弛缓症

G、 食管下段平滑肌瘤

第 3 题（多选题）
提示：患者再次手术准备行賁门及食管下段切除，胃食管主动脉弓下吻合术，麻醉后患者出现严重误吸，血氧饱和度降至60%。进一步的处理是（）

A、 给予激素

B、 间断经气管插管吸出误吸内容

C、 止吐剂

D、 带呼吸机辅助呼吸至少24h，观察病人血氧情况，再决定拔管

E、 雾化吸入

F、 经气管插管进行双肺灌注冲洗

G、 充分吸氧，加深麻醉

第 4 题（多选题）
提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括（）

A、 賁门切除食管胃弓下吻合术

B、 经胸食管肌层切开术

C、 内科药物治疗

D、 经腹食管肌层切开术

E、 放疗

F、 扩张治疗

G、 经胸食管肌层切开同时抗反流手术

第 5 题（多选题）
提示：病人行食管肌层切开术，术后一个月又出现吞咽困难，食管钡餐显示賁门狭窄，狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有（）

A、 食管粘膜下血肿

B、 瘢痕体质

C、 肌层与粘膜间分离的范围不够

D、 食管粘膜损伤

E、 食管肌层切断过多

F、 食管肌层切断不彻底

G、 迷走神经损伤

第 6 题（多选题）
食管肌层切开术后常见的并发症有（）

A、 下咽困难不解除

B、 大呕血

C、 食管裂孔疝

D、 食管粘膜穿孔

E、 胃溃疡

F、 胃食管反流及反流性食管炎

  题目答案

第 1 题
A,C,D,E,F,H
第 2 题
A,B,C,D,E,F,G
第 3 题
A,B,D,F
第 4 题
B,C,D,F,G
第 5 题
A,B,C,F
第 6 题
A,C,D,F

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略

第 4 题
略

第 5 题
略

第 6 题
略