【题干】

患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。


第 1 题（单选题）
首先要考虑的诊断是（）

A、 血栓性内痔

B、 直肠癌

C、 直肠腺瘤

D、 克罗恩病

E、 肛管癌

第 2 题（单选题）
仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按"痔疮"处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于（）

A、 未行肠镜检查

B、 未准确叙述病史

C、 未做直肠指检

D、 未行钡剂灌肠X线检查

E、 未行内镜检查

第 3 题（单选题）
经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（）

A、 Miles手术

B、 Dixon手术

C、 Hartmann手术

D、 直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术

E、 "拖出式"直肠癌切除术

  题目答案

第 1 题
B
第 2 题
C
第 3 题
A

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略