【题干】

病历摘要：患者，男性，35岁，会计，近1年来，晨起感眼睑肿，下午有肢体紧张感，未重视。近1个月来感乏力、头晕腰酸、双下肢水肿加重。昨因头痛、发热就诊。体检：T38.5℃，P110次／min，R24次／min，BP135／80mmHg。颜面水肿，尤其双下肢水肿明显，腹部移动性浊音阳性，其余未见异常。实验室检查：尿常规示蛋白（++++），白细胞2个／高倍视野，红细胞3个／高倍视野；血常规示红细胞4×10¹²／L，血红蛋白110g／L，白细胞5.5×10⁹／L，血肌酐70mmol／L，血尿素氮7mmol／L，血浆白蛋白<25g／L，24h尿蛋白定量5.5g，血清胆固醇7.5mmol／L，甘油三酯2.4mmol／L。现收治入院。诊断为肾病综合征。


第 1 题（多选题）
以下护理措施错误的是（）。

A、 绝对卧床休息

B、 钠盐的摄入量不超过6g／d

C、 高度水肿、尿量少者应该严格限制水的入量

D、 补充各种维生素和微量元素

E、 保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免长时间受压

F、 注射时尽量采用5～6号针头，拔针后适当压迫避免医源性损伤

G、 密切观察体重、血压等病情变化

H、 加强口腔护理

第 2 题（单选题）
我国的肾病综合征尿蛋白诊断标准是（）。

A、 >2.0g／24h

B、 >2.5g／24h

C、 >3.0g／24h

D、 >3.5g／24h

E、 >4.0g／24h

F、 >4.5g／24h

G、 >5.0g／24h

H、 >5.5g／24h

第 3 题（多选题）
肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降（）。

A、 球蛋白

B、 IgM

C、 IgA

D、 IgG

E、 白蛋白

F、 转铁蛋白

G、 多种内分泌结合蛋白

H、 血红蛋白

第 4 题（单选题）
肾病综合征病人的治疗措施错误的是（）。

A、 休息

B、 低盐、低脂、优质蛋白饮食

C、 单独使用保钾利尿药

D、 可使用血管紧张素转换酶抑制药

E、 可使用糖皮质激素

F、 可使用细胞毒性药物

G、 可使用环孢素

H、 可使用右旋糖酐-40

第 5 题（多选题）
该患者的主要诊断依据是（）。

A、 水肿

B、 24h尿蛋白定量5.5g

C、 血浆白蛋白<25g／L

D、 尿常规：白细胞2／高倍视野

E、 血清胆固醇7.5mmol／L，三酰甘油2.4mmol／L

F、 BP135／80mmHg

G、 血尿素氮7mmol／L

H、 头晕、腰酸

第 6 题（单选题）
该病人出现大量蛋白尿的病理生理基础，其准确的描述为（）。

A、 肾小管急性坏死

B、 肾脏灌注不足

C、 肾小球滤过膜通透性增加

D、 毒素所致肾脏损坏

E、 肾组织纤维化

F、 肾盂黏膜充血水肿

G、 肾小管重吸收能力下降

H、 肾小管对重吸收的白蛋白进行分解

第 7 题（多选题）
该病人可能发生的并发症主要包括（）。

A、 休克

B、 感染

C、 血栓及栓塞

D、 出血

E、 冠心病

F、 肾功能衰竭

G、 贫血

H、 甲状腺危象

第 8 题（多选题）
该病人的主要护理诊断有（）。

A、 体液过多

B、 活动无耐力

C、 自理能力缺陷

D、 有皮肤完整性受损的危险

E、 组织灌注量改变

F、 有感染的危险

G、 恐惧

H、 营养失调

  题目答案

第 1 题
A,B
第 2 题
D
第 3 题
D,E,F,G
第 4 题
C
第 5 题
A,B,C,E
第 6 题
C
第 7 题
B,C,E,F
第 8 题
A,B,D,E,H

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略

第 4 题
略

第 5 题
略

第 6 题
略

第 7 题
略

第 8 题
略