【题干】

女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg），巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血象：WBC12×10⁹/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。


第 1 题（单选题）
最可能的诊断是：（）.

A、 急性胆囊炎

B、 急性胆源性胰腺炎

C、 胆管结石并胆管炎

D、 纹窄性肠梗阻

E、 十二指肠溃疡肠穿孔

第 2 题（单选题）
此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是：（）.

A、 Murphy征（+）

B、 Cullen征

C、 蜘蛛痣

D、 腹壁静脉曲张

E、 肝浊音界缩小

第 3 题（单选题）
治疗过程中发现，血清钙＜2mmol/L，血糖＞11.2mmol/L，呼吸＞30次/分，PaO₂＜8kPa（60mmHg），尿量＜40ml/h。应考虑为：（）.

A、 AOSC

B、 胰腺脓肿

C、 胰腺囊肿

D、 重型胰腺炎

E、 肠坏死穿孔

第 4 题（单选题）
若发生上述情况后的治疗方案是：（）.

A、 胃肠减压

B、 服用中药

C、 输液、输血

D、 抗生素和激素

E、 立即手术

  题目答案

第 1 题
B
第 2 题
B
第 3 题
D
第 4 题
E

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略

第 4 题
略