【题干】

患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。


第 1 题（多选题）
为作出初步诊断，必需进行的实验室检查是（）

A、 血红蛋白，白细胞计数、分类

B、 血小板，出、凝血时间

C、 血沉

D、 尿常规

E、 尿培养、药物敏感试验

第 2 题（多选题）
体格检查中应侧重的项目是（）

A、 腹部扪诊

B、 Honer征

C、 意识状态

D、 双下肢肌力

E、 鞍区皮肤感觉

第 3 题（单选题）
右下腹包块的最大可能性是（提示：详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。）（）

A、 回盲部肿瘤

B、 回肠粘连团

C、 脓性包块

D、 寒性脓肿

E、 盆腔后腹膜肿瘤

第 4 题（单选题）
根据上述资料，你的初步诊断是（提示X线平片示腰2～3椎体呈边缘性破坏，椎间隙狭窄，脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻，腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块，胸部X线片正常。）（）

A、 类风湿关节炎

B、 脊柱结核合并寒性脓肿

C、 回盲部肿瘤合并腰椎转移

D、 先天性腰椎畸形合并多囊肾

E、 化脓性脊椎炎合并脓肿

第 5 题（单选题）
病史中应该着重了解的内容（）

A、 家族中有无先天性脊柱侧凸的患者

B、 有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史

C、 疼痛时有无恶心、呕吐

D、 有无间歇性跛行

E、 有无尿急、尿痛病史

第 6 题（多选题）
目前患者可以使用的药物是（）

A、 非特异性解热镇痛药物

B、 先锋头孢类抗生素

C、 吡派酸

D、 雷米封、乙胺丁醇

E、 链霉素

F、 青霉素

第 7 题（多选题）
目前患者应采取的初步治疗措施是（）

A、 绝对卧床休息

B、 无须绝对卧床休息

C、 注意营养摄入

D、 输血

E、 服用抗结核药物

第 8 题（多选题）
选择手术治疗的原因是（）

A、 X线提示骨破坏区较大，较多死骨形成

B、 切除转移瘤病灶以缓解疼痛

C、 寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃

D、 患者已经出现马尾神经损伤的表现

E、 防止进一步的神经损害

第 9 题（多选题）
下列诊疗措施正确的是（）

A、 密切监测血压

B、 输液途径应建立在颈部或上肢

C、 多次腹腔穿刺

D、 视病情及早完成X线和CT检查

E、 应立即导尿

F、 立即行血常规及尿常规检查

第 10 题（单选题）
若查体发现下腹部压痛，腹肌紧张，为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查方法是（）

A、 B超

B、 CT

C、 X线

D、 腹腔穿刺

E、 血常规

第 11 题（多选题）
若查体发现患者膀胱胀满，导尿管插入一定深度未导出尿液，头端见血迹，应考虑（）

A、 合并膀胱损伤

B、 合并尿道断裂

C、 导尿管插入方法不正确

D、 导尿管插入深度不够

E、 导尿管阻塞

  题目答案

第 1 题
A,C,D
第 2 题
A,E
第 3 题
D
第 4 题
B
第 5 题
B
第 6 题
D,E
第 7 题
A,C,E
第 8 题
A,C,D,E
第 9 题
A,B,D,E,F
第 10 题
A
第 11 题
B,C

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略

第 4 题
略

第 5 题
略

第 6 题
略

第 7 题
略

第 8 题
略

第 9 题
略

第 10 题
略

第 11 题
略