【题干】

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。


第 1 题（多选题）
下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有（）

A、 右心房高压

B、 肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流

C、 肝静脉经冠状静脉窦异位引流

D、 冠状动-静脉瘘等

E、 左上腔静脉经冠状静脉窦引流

F、 Ⅰ型全部体静脉异位引流

第 2 题（单选题）
最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）

A、 右心房

B、 冠状静脉窦

C、 左心房

D、 右心室

E、 左心室

F、 主动脉

第 3 题（多选题）
根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）

A、 继发孔房间隔缺损

B、 永存左上腔静脉

C、 无顶冠状静脉窦

D、 原发孔型房间隔缺损

E、 右上腔静脉缺如

F、 三房心

第 4 题（单选题）
针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）

A、 左上腔静脉结扎术

B、 左上腔静脉与右心耳吻合术

C、 左心房上途径补片内隧道术

D、 左心房下途径冠状窦造顶术

E、 房间隔缺损修补术

F、 心外管道重建术

  题目答案

第 1 题
A,B,C,D,E
第 2 题
B
第 3 题
A,B,E
第 4 题
E

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略

第 4 题
略