【题干】

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。


第 1 题（多选题）
为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？（）

A、 一般是：电解质葡萄糖液碱性溶液胶体等

B、 一般是：碱性溶液葡萄糖液电解质胶体等

C、 一般是：葡萄糖液碱性溶液电解质胶体等

D、 严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予

第 2 题（多选题）
初步诊断主要考虑哪些疾病？（）提示：血红蛋白60g/L，尿红细胞（+++），白细胞（++）；血尿素氮24.5mmol/L，血肌酐609μmol/L，血二氧化碳结合力为14mmol/L，血K⁺6.0mmol/L，血Na⁺135mmol/L，血PH7.229，PCO₂3.5kPa，BE-16.1mmol/L，PO₂8.4kPa，B超检查提示：双肾多发性结石、双肾重度积水，双肾实质损伤。

A、 双肾多发性结石

B、 肾肿瘤

C、 双肾重度积水

D、 腹部肿瘤

E、 肾功能衰竭

F、 呼吸性碱中毒

G、 高血钾

H、 代谢性酸中毒失代偿

I、 呼吸性酸中毒失代偿

J、 代谢性碱中毒

第 3 题（多选题）
对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？（）提示：患者收入院治疗

A、 血液透析

B、 抗炎治疗

C、 静注速尿、10%葡萄糖酸钙

D、 调解酸碱平衡及离子紊乱

E、 改善肾脏血液循环

F、 营养支持

G、 心理治疗

H、 对症处理

第 4 题（多选题）
对该患者肾功能衰竭最好采取哪种饮食？（）

A、 高蛋白饮食

B、 低蛋白饮食

C、 低磷饮食

D、 碳水化合物占热量40%

E、 脂肪占热量50%

第 5 题（多选题）
急诊最好先进行哪些检查？（）

A、 尿常规

B、 血常规

C、 尿培养+菌落计数+药敏

D、 心电图

E、 IVP

F、 B超检查

G、 血尿素氮、肌酐

H、 胸片

I、 血清钾、钠、氯

J、 二氧化碳结合力

第 6 题（多选题）
肾引流管的护理措施有哪些？（）提示：患者接受了肾造瘘术

A、 术后2周内严防脱落

B、 常规冲洗

C、 术后1周更换肾造瘘管

D、 拔管前先闭管2～3天

E、 保持引流通畅

F、 记录引流量

G、 肾造瘘管不畅，每次冲洗量超10ml

  题目答案

第 1 题
A,D
第 2 题
A,C,E,G,H
第 3 题
A,B,C,D,E,F,H
第 4 题
B,C,D
第 5 题
A,B,D,E,F,G,H,I,J
第 6 题
A,D,E,F

  答案解析

第 1 题
略

第 2 题
略

第 3 题
略

第 4 题
略

第 5 题
略

第 6 题
略